沈若晴先核对了方德胜的姓名和病史。

“方先生，您现在最疼的位置在哪里？”

“右边屁股后面，像有一根筋一直被扯着。”

“翻身时会不会向小腿放射？”

“会，尤其是晚上。”

“脚背麻吗？”

“麻，站久了像踩在棉花上。”

沈若晴让他做踝关节背伸和跖屈。

方德胜咬着牙尝试，右脚背伸明显比左侧无力。

她又让患者屈膝、伸膝，并记录每一个动作引发的疼痛位置。

随后，沈若晴戴上手套，开始进行局部触诊。

她没有急着按压骨折区域，而是先从骨盆前方和髂嵴开始，一点点向后方移动。

方晓梅紧张地看着她。

“会不会很疼？”

“检查过程中可能有不适，如果疼痛突然加重，请立即告诉我。”

沈若晴的手指落在右侧髋后方。

方德胜的身体猛地绷紧。

“就是这里。”

“这不是单纯的表面压痛。”

沈若晴调整了触诊方向，先向外，再向内，最后沿着髋臼后缘轻轻探查。

方德胜额头冒出冷汗。

“这里像被卡住了。”

沈若晴没有继续加力，而是让江一帆帮忙记录。

“右侧髋臼后壁第一处碎片向后上方嵌顿，触诊时有固定性阻挡。”

她的手指向下移动。

“第二处碎片有内旋趋势，和周围组织形成牵拉。”

又过了片刻，她停在后下方。

“第三处碎片靠近关节囊边缘，位置比影像上显示的更低。”

田振邦身后的年轻助手神情逐渐变了。

他看向屏幕上的术后三维重建图，又看了看沈若晴的手。

“仅靠触诊，能确定三块碎片的方向？”

沈若晴没有抬头。

“不能只靠触诊，病史、影像和体征必须互相印证。”

她让方德胜放松右腿，然后缓慢做被动旋转。

患者立刻倒吸了一口冷气。

沈若晴迅速停止。

“被动外旋时，坐骨神经张力明显增加。”

田振邦的助手下意识走近一步。

“你怎么判断是神经张力，而不是关节面疼痛？”

“患者的疼痛沿臀后侧向小腿外侧放射，踝背伸时麻木加重，被动旋转停止后，麻木缓解速度慢于局部疼痛。”

沈若晴抬起头。

“这两个表现不完全一样。”

病房内安静了几秒。

方晓梅看向田振邦。

田振邦没有立刻评价，只问道：“如果坐骨神经已经受压，你认为该怎么处理？”

沈若晴没有急着回答。

“要先确定压迫来源，是骨片边缘、瘢痕粘连，还是内固定改变了神经周围空间。”

“如果没有明确原因，直接再次切开，也可能造成新的损伤。”

田振邦点了点头。

“继续。”

沈若晴完成检查后，将结果完整汇报。

“患者右髋臼后壁存在三处主要碎片，分别有后上方嵌顿、内侧旋转和后下方移位。”