导丝头端顶着钙化斑块转了三次，都卡在同一个位置，再往前就有穿出血管的风险。

“转逆向。”周成收了导丝，眉头微微皱起，“左侧送微导管，找间隔支侧支。”

苏逸配合着送微导管，眼睛紧紧盯着屏幕。

侧支血管很细，弯弯曲曲的像条小蚯蚓，微导管往前送一点都要小心。

周成操控着软导丝，顺着血管的弧度慢慢绕。

二十分钟才穿过侧支到达闭塞段远端。

“换硬导丝，逆向穿钙化。”

这一步最考验手感。

硬导丝从远端往近端钻，钙化块又硬又滑，稍微偏一点就会穿出血管外。

周成的手腕几乎没动，全靠指尖微调，导丝头端一点点啃着钙化往前走。

手术室里很静，只有监护仪的滴答声和造影机的运转声。

苏逸屏住呼吸，看着导丝一点点往前挪。

他以前自己做的时候，到这一步早就慌了，要么捅穿血管，要么卡着不动。

可周成的手像定在那儿似的，力度不松不紧。

十分钟后，导丝头端“噗”地一下穿过钙化，进入了近端真腔。

“过去了！”苏逸忍不住低呼一声。

“旋磨。”周成立刻吩咐道。

旋磨头嗡嗡转着，从远端往近端打磨钙化。

周成控制着进退速度，磨两遍就造影看一眼，确保不损伤正常血管壁。

钙化磨开后，球囊预扩，植入两枚药物洗脱支架，最后后扩张贴壁。

再次造影，右冠全程通畅，血流TIMI3级，血管瘤也被支架贴住了，没有渗漏。

“成了！”苏逸摘下口罩，额头上全是汗，笑得一脸佩服，“老周啊，你这技术真是…我再练十年、二十年都未必赶得上。”

周成笑了笑：“多练就行，手感都是磨出来的。”

手术结束推出患者，家属在门口等着，是患者的儿子。

看到周成立刻迎上来：“周医生，太谢谢您了！我们跑了两家医院都说做不了，您一出手就成了！”

周成笑道：“应该做的。术后按医嘱吃药，一周左右就能出院。”

家属千恩万谢地跟着平车走了。

陈明主任从观摩室下来，忍不住赞叹道：“厉害！比去年又精进了。我们这些老家伙，真是跟不上你们年轻人了。”

“陈主任说笑了，都是您以前带得好。”

接下来就是一顿商业互吹了。

……

下午是学术讲座，在医院的大会议室。

原本只通知了本市的介入医生，结果周边县城的医院听说周成回来，也来了不少人，一百二十人的座位坐得满满当当，后面还站了一排。

要知道，周成现在的头衔，那可是一般国内知名专家都比不了的。

会议室的窗帘拉着，投影灯亮着白光。

周成站在讲台上，穿一件简单的白衬衫，领口扣得整齐。

他没讲太多空泛的理论，主要讲两个内容：

一个是慢性完全闭塞病变的逆向开通技巧。

另一个就是大动脉炎冠脉受累的识别与诊疗。

他放了很多实际病例，有成功的，也有踩过坑的，每一个都讲清楚操作要点和风险点。

讲到大动脉炎的时候，他放了几个基层容易误诊的病例。

对比了动脉粥样硬化和大动脉炎的造影区别，一条条列筛查要点。

台下，所有人都在聚精会神的听着，生怕遗漏了一点东西。

提问环节更热闹。

坐在后排的一个县医院医生站起来，声音有点拘谨：“周教授，我们基层医院没有旋磨设备，碰到钙化病变怎么办？有没有不用旋磨也能处理的办法？”

“有。”周成点点头，“轻度到中度钙化，可以用切割球囊或者棘突球囊预处理，虽然效率不如旋磨，但能解决大部分问题。操作的时候注意压力要慢慢升，别一下子打太高，容易血管夹层。”

他又详细讲了切割球囊的操作技巧和适应症。

连不同尺寸的选择、加压的速度都说得很细，都是基层能用得上的干货。

那个医生连连点头，坐下后又低头猛记。